院内に歯科用CTがあれば、「術中」「術直後」の口腔内状態をその場で確認することができ、万が一のリスク回避が可能です。
CT設備が自分の医院にない場合、術前と術後の撮影は他院でCT撮影しなければなりません。それでは術中、術直後の状態をCTで確認ができないため、骨が少ない時に起きる可能性のリスク回避情報が遅れ、取り返しのつかないことにも繋がります。
このため、院内にCT設備のない歯科医院はリスクが高くなります。また骨の厚みや形は人それぞれ。比較的まっすぐな人もいれば、くぼみがあったり、傾いていたり、骨が薄かったり、厚かったり…。
骨の構造は人によって様々です。CTでリアルタイムに正確に確認することで、安全な治療ができ、手術の成功率が高まります。
しかし、CT画像があるだけでは
不十分なのです
CT撮影では従来のレントゲンでは把握できない多角的かつ豊富な情報を得ることができるので、より正確な診断に役立ちますが、言ってみれば、そこから得られる情報はただの3方向から映し出される顎骨の断面像のみなのです。
実際はそれだけではインプラントオペの予測には不十分と言えます。
なぜなら、実際のインプラントが入った状態の標記がなく、骨内神経に触れる可能性があるかないか、上顎にある空洞内にどこから触れるのかなどをインプラントが入った場合で正確にシュミレーションできません。
インプラントに於けるCT撮影に関して重要なことは、
インプラント画像診断後、インプラント手術シミュレーションを
しっかり行っているかどうかなのです。
そこで当院では、
SIMPLANTを導入し
術前シミュレーションとサージカルガイドによって
治療を行います。
このように、3D画像のなかで、実際にインプラントを入れてみる。そしてそれが下顎神経から十分離れているか、安全な手術なのかを判断する。そして、その後人工の歯を作ってみて、きちんと良く噛める歯ができるかどうかをバーチャルで調べてみるのです。
コンピューター上で、インプラントを埋入し、その上にバーチャルな歯を作ってみる。
そういうシュミレーションが大切となってくるのです。坂戸市に近い鶴ヶ島市のプラザ若葉歯科では、当院でインプラント治療を行う患者さんには無料でCT撮影とシュミレーションソフト解析を行っています。
横にスワイプしてご覧ください。
CT + シミュレーション ソフト |
CT | パノラマ | |
平面的 (縦面) |
◯ | ◯ | △(※一部) |
立体的 (縦面+横面 +水平面) |
◯ | ◯ | × |
インプラント 埋入 予想図 |
◯ | × | × |
写真で比較 |
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インプラント治療を行う歯科医院は増えましたが、CTを完備している医院はまだ多くはありません。図①(パノラマ写真)は、よく歯科医院にあるレントゲンの2次元画像です。平面のため「骨の厚み」は全くわからず、「骨の内部情報」を詳細に得ることができません。そして拡大して映るため「骨の形」が相当アバウトです。
1平面像の歯科用レントゲンだけで「インプラント手術に支障なし」と判断したが、いざ手術が始まってみたら、骨の形態や骨質が予想とは違っていたということがあります。
CTを撮らない歯科医院では、術前診断の甘さから、手術中止ということも多々あります。
それに対し、図②(平面像・水平像・立体像の全ての箇所)のようにCTは3次元画像です。「骨の厚み」「骨の形」「骨の内部情報」を正確に見ることができます。
しかし、よく歯科医院にあるレントゲン写真(パノラマ写真)やCTだけを見て、勘を頼りに大体の感覚で治療をし、正確な骨の厚みや形、神経や血管の流れを知らずに、インプラント本体の長さや角度を間違えて埋入すると、骨を突き抜けて血管や神経を傷付けかねません(図③ 失敗例)。残念ながら、他院では実際にそのような医療事故が起こっています。
こういった医療事故は、図④(シミュレーションソフトCT画像)のように、正確に骨の厚みや形を診断していれば、避けられた事故かも知れません。このように、パノラマ写真だけでは正確な判断ができず非常に危険です。歯科用CTは的確な情報を得る第1歩であり、これを術前・術中で確認できるため川越市・坂戸市に近い鶴ヶ島市のプラザ若葉歯科では、事故が起きていません。
川越・坂戸に近い鶴ヶ島にあるプラザ若葉歯科では、インプラント手術の前に、このSimPlant(シンプラント)での治療計画立案と患者説明を行っております。